融资需求调查表

企业名称

所属行业

贷款卡号

注册地址

实际办公地址

法人代表

实际控制人

基本结算银行

经营范围

联系电话

实收资本
及股权结
构

注册资本：         万元

实收资本：          万元                          

股东名称

出资金额

股权比例

关联企业说明：

融资需求及用途：

企业主营业务

近三年销售收入

各银行授信情况（额度及担保方式）

上报报表销售数

实际销售数

2010：

2011：

2012年 月：

慈溪市中小企业投资发展促进会调查意见

客户经理基本筛选意见